Триптани (перша лінія у пациєнтів із аллодинією):
Суматриптан.
Рекомендована доза 50 мг. При неефективності першої дози другу не варто повторювати. Можливо використання 100 мг однократно.
Золмітриптан у вигляді спрею чи таблеток.
Золмітриптан спрей.
Початкова рекомендована доза 2,5мг (одне розпилення) в дозуванні 2,5 мг\дозу. Максимальна доза — 5 мг, що відповідає одному розпиленню в дозуванні 5 мг\доза, або два розпилення в дозуванні 2,5 мг\доза.
При відсутності ефекту можливий повторний прийом, але не раніше ніж через 2 години після першої дози.
Максимальна добова доза 10 мг.
Золмітриптан таблетки.
Рекомендована доза 2,5 мг. Якщо симптоми не зникають, то слід прийняти не раніше ніж через 2 години після першої.
При недостатній ефективності дози 2,5 мг допускається збільшення разової дози до 5мг.
Вища добова доза не повинна перевищувати 10 мг.
Ризатриптан.
Рекомендована доза 5 мг. Якщо симптоми не зникають, то слід прийняти не раніше ніж через 2 години після першої. При недостатній ефективності дози 5 мг допускається збільшення разової дози до 10 мг. Максимальна добова доза 30 мг.
Елетриптан.
Рекомендована початкова доза 40 мг. Якщо перша доза не зменшує біль протягом 2 годин, то не рекомендовано повторювати другу дозу.
Якщо головний біль зникає, проте потім повторюється, то повторно можна використати у тій самій дозі.
Якщо немає ефекту від 40 мг, то розглянути можливість використання 80 мг.
Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг
Пацієнти можуть погано реагувати на один триптан, але варто використати інший.
Тому терапія триптанами підбирається індивідуально.
- варто обмежити використання триптанів до 10 таблеток на місяць щоб уникнути надмірного використання ліків;
- через активацію рецепторів 5-HT(1B) и 5-HT(1D) на коронарних артеріях та судинах головного мозку - існують рекомендації проти їх використання у пацієнтів із ішемічним інсультом, ішемічною хворобою серця, стенокардією, вадко контрольованою гіпертонією, вагітністю, геміплегічної чи базилірної мігрені.
- комбінація нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) із триптаном більш ефективна, ніж використання препаратів окремо в один напад.
Комментарі